Kezelés célja a daganatos betegség teljes gyógyulása, a daganatmentes időszak elérése, ennek elmaradása esetén a daganat növekedésének lassítása, leállítása, de olykor csak a tünetek enyhítésére van lehetőségünk.
Kemoterápia csak a daganat szövettanának tisztázását követően, szakbizottsági döntésnek megfelelően adható, mely szerv-és szövetspecifikusan választunk ki. A kezelési tervet az onkológus állítja fel, mely mindig az adott esettől és a kezelések hatékonyságától függ. A kemoterápia dózisát minden alkalommal a páciensre dozírozzuk testfelszín vagy speciális logaritmus alapján.
A kemoterápia mellékhatásokat hoz magával. Mint minden gyógyszerkészítményre, a kemoterápiára is lehet allergiás a páciens. A tenyérviszketéstől, kipirosodástól, a nehézlégzésen, szívdobogásérzésen, deréktáji fájdalmon át a súlyos anafilaxiás reakciókig bármi előfordulhat. Szakképzett személyzet áll rendelkezésre, hogy ezeket a reakciókat azonnal el tudjuk látni.A panasz súlyosságától függően akár kemoterápiás készítmény változtatására is sor kerülhet. Az előbbiek kivédésére a kezelés előtt előkészítő gyógyszereket alkalmazunk, mely gyomorvédelemből, allergia elleni antihisztaminból, szteroidból és hányingercsillapító gyógyszerből áll.
A páciens otthonában további mellékhatások várhatóak. Vannak készítmények, melyek alkalmazása során a bőr és függelékeit érintő elváltozások jelennek meg, mint a haj elvesztése, vagy a körmök elszíneződése, gombásodása. Nyálkahártya gyulladás, szájszárazság is jelentkezhet. Vérsejteket érintő mellékhatások fokozódnak a felvett kemoterápiák számával, csökkenő fehérvérsejt, vörösvértest és vérlemezke számot tapasztalunk. A kemoterápia és a daganat is fokozza a trombózis készséget, így vérhígító készítményt alkalmazunk ennek megelőzésére. Hányinger, hányás, hasmenés és székrekedés gyakori panasz. Szívizom károsodás a kardiotoxikus készítmények esetében várható, így szívultrahang vizsgálattal figyelemmel kísérjük a szív pumpafunkcióját. Adott határérték felett adható ezek a készítmények. Vannak olyan gyógyszerek, melyek a perifériás idegeket bántja, így talp-és ujjbegyek zsibbadását okozza. Máj-és vesefunkciós eltérések abból adódhatnak, hogy a kemoterápiás hatóanyagok vagy a májon vagy a vesén keresztül választódnak ki.
A kemoterápia menete:
Minden kezelés sorozat egy megbeszéléssel indul, ahol megtárgyaljuk, mi a célunk, mivel érhetjük el, milyen kezelést tervezünk, milyen mellékhatások várhatóak, és minden felmerülő kérdésre választ adunk a táplálkozáson keresztül a hogyan védjük ki a panaszokat és mivel segítsük előre a gyógyulást. Ilyenkor felírjuk az előkészítő gyógyszereket is és megbeszéljük az adagolásukat.
Az kezelésekre reggel kell érkezni, mert a gyógyszer vénás infúziós beadása órákat vehet igénybe és még aznap haza is mehetnek a betegek. Az első kezeléskor beleegyező nyilatkozatot kell a páciensnek aláírnia és szükség esetén szívultrahang eredménnyel érkezik. Minden kezelés előtt friss laborvizsgálat szükséges, mely tartalmazza a vérképet, más-és vesefunkciós paramétereket, ionokat, vizelet vizsgálatot. Amennyiben ezek megfelelnek a kezeléshez, súlymérést követően kiszámoljuk a kemoterápia dózisát, átbeszéljük panaszait és megoldást keresünk rá, majd a kezelési lappal a kemoterápiás kezelőbe irányítjuk a beteget, ahol a gyógyszertárból megrendelt gyógyszer megérkezését követően a nővér vénát biztosít és beköti az előírt készítményt, amennyiben a beteg vitális paraméterei rendben vannak.
A kezelő helyiségek jól felszereltek a beteg ellátására és kényelméhez igazodva. Amennyiben zavartalanul lefolyt a kezelés, a beteg kézhez kapja ambuláns lapját, beutalóit, receptjeit és otthonába távozhat. Kezelést követően 1 héttel vérkép labor vizsgálat szükséges, hogy ellenőrizzük, hogy a kemoterápia milyen mértékben károsította a csontvelőt, amennyiben szükséges, lehetőségünk van a csontvelő támogatására.
Kóros értékek: fehérvérsejtszám 2,0 G/l alatt; abszolút neutrofil szám 1,5 G/l alatt; hemoglobin 9,0 g/dl alatt; vérlemezke 100 G/l alatt. A mellékhatások a kezelést követő másod-harmadnap jelentkeznek változó intenzitással. A páciensek a megbeszélteknek megfelelően járnak el a mellékhatások megjelenésekor, de olykor elfordul, hogy orvosi segítségre van szükségük ezek megoldására, ilyenkor állunk a betegek rendelkezésére a megadott elérhetőségeken.
A kezelések hatékonyságát képalkotó vizsgálattal, bizonyos tumorok esetén tumormarkerrel követjük utol. Amennyiben rezisztencia alakul ki egy készítménnyel szemben, terápiaváltásra kényszerülünk.
Neoadjuváns kemoterápia: a rosszindulatú daganat felismerését követően kemoterápiát választunk első kezelési módnak, mert a műtét nem kivitelezhető, így a kemoterápiát képalkotóval utánkövetve látjuk meg, mikor alkalmas a daganatos betegség a műtétre, melyet további kemoterápia követ.
Adjuváns kemoterápia: a daganatos betegségben a műtétet követő kezelés, amikor az operáció tumormentesre sikerül. Mindig fix alkalom, a kezelés elején tudjuk, mikor lesz vége.
Első vonalbeli kemoterápia: műtét során visszamaradt daganat esetén, nem eltávolítható daganat esetén, illetve kiújult tumor esetén, amikor kemoterápia szükséges. Ilyenkor a kezelés addig tart, míg a beteg tumormentes lesz vagy rezisztencia alakul ki a gyógyszer ellen és hatóanyagot kell váltanunk.
Többed vonalbeli kezelés: rezisztencia miatt gyógyszerváltást követően adott gyógyszer, mely tumormentességig vagy rezisztenciág, a daganatos betegség rosszabbodásáig adható.
